Случай из практики. Пациент 45 лет пришёл на УЗД щитовидной железы. При обследовании выявлена гиперплазия щитовидной железы (увеличение) без изменения её структуры. При этом врач обратила внимание на выраженный атеросклероз сонных артерий шеи (концентрические и полуконцентрические пролонгированные атеросклеротические бляшки во всех артериях с выраженным их стенозированием), что нехарактерно для такого возраста и заставило задуматься врача.
При сборе анамнеза оказалось, что у пациента часто поднималось артериальное давление и пациент перенёс обширный инфаркт миокарда с образованием аневризмы левого желудочка, а также у пациента оказался повышенный уровень паратгоромона. При осмотре щитовидной железы были также выявлены увеличенные все группы лимфатических узлов шеи.
Дальше врачом был сделан вывод, что такой выраженный атеросклероз с такими изменёнными сосудистыми стенками связан с повышением паратгормона(гиперпаратиреоз). Гиперпаратиреоз привел к отложению кальция из крови в стенках сосудов, что привело к скачкам артериального давления и возникновению инфаркта.
Пациент был направлен к эндокринологу и на КТ шеи с целью выявить изменение паращитовидных желёз (аденомы или рака паращитовидных желёз, что вызвало подъём паратгоромона). Очень настораживали увеличенные лимфатические узлы.
Таким образом, выше описанный случай ещё раз подтверждает необходимость ежегодного обследования щитовидной железы,а также сосудов особенно при повышении давления. Кроме того, этот случай говорит о важности соединять клиническое мышление врача с навыками диагностики.